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專家提醒!老年人易陷用藥誤區,這些用藥原則要把握

閱讀數:1350 2019-11-02 10:22 來源:南國早報客戶端
道聽途說、跟風用藥,可能延誤治療。

老年人“愛吃藥”,這樣的習慣合理嗎?如何用藥才能更健康?11月1日,2019年“全國安全用藥月”廣西科普宣傳活動暨《藥品管理法》《疫苗管理法》宣貫會在廣西科技館舉行。活動中,專家為公眾指出日常用藥誤區,并特別為老年人用藥指點迷津。

誤區1:跟風用藥

在當天的活動上,自治區藥監局藥品流通處副處長姚琳講述了這樣一個例子:一名老年人患了高血壓。因治病心切,在沒有醫生指導的情況下,四處問藥,把其他人用過的17種藥都用在了自己身上,導致身體產生不良反應,胃出血后胃內容物溢出,腹腔真菌感染后去世。

姚琳表示,在日常生活中,公眾使用藥物出現了一些誤區,如為了回避疫苗風險選擇不接種疫苗、盲目使用偏方等;還有一種誤區,便是抱著“別人能用我就用”的想法,跟風用藥。實際上,人體存在基礎水平、體質和病情等差異,道聽途說、跟風用藥,可能延誤治療,甚至對身體造成損害。

誤區2:不合理用藥

老年人身體機能下降,不時要與藥物打交道。如果使用不當,藥物就會變成“危險的朋友”。廣西醫科大學第一附屬醫院干部保健科主任文宏教授表示,無論用藥過多還是用藥不足,都是不合理用藥的表現,最直接的反應就是出現藥物不良反應(ADR)。據世界衛生組織統計,全球每年的死亡病例中,有1/3是藥物不良反應造成。而目前的老年人中,用藥不合理的現象很常見。老年人ADR的發生率比其他年齡段高3倍。

文宏說,用藥不合理表現之一便是用藥過多。如一名患者有慢性腎功能不全,醫生開出左卡尼汀的處方,產生不良反應——癲癇。為了治療癲癇,患者又要使用魯米那、安定等藥物,這又帶來了剝脫性皮炎,需要醫生再開出抗生素類藥物……用藥越來越多,形成了“處方瀑布”。文宏認為,有些情況下,不開藥才是較好的療法。

用藥不合理的另一種情況是用藥不足,有適應癥而未用藥。以常見的慢性病高血壓為例,目前國內老年高血壓患者知曉率75.9%,這部分人群的接受治療率僅為60.8%。而接受治療人群中,真正按醫囑服藥,使病情得到有效控制的人群僅為33.2%。文宏表示,老年人用藥不足,會喪失改善病情的良機,讓發病率和死亡率大大升高。

建議:老年人用藥有六大原則

那么,老年人該如何合理用藥?

文宏表示,老年人用藥的首要原則即受益原則。也就是說,老年人用藥必須權衡利弊,確保用藥對老年人有益。

臨床常見的心律失常——房顫,最常見的并發癥就是腦梗塞,最有效的預防手段就是抗凝治療。若是60歲以下的成年人且沒有腦梗塞的危險因素(如高齡、高血壓、糖尿病、既往有腦中風病史等),如不做抗凝治療,每年發生腦卒中的概率為0.6%;若給予抗凝治療,則每年發生腦出血風險為1.3%,權衡其受益/風險<1,則可不做抗凝治療。但對于60歲以上的老年人,同時伴有高血壓、糖尿病、心衰等病史,同樣權衡其受益/風險>1,就應該及早抗凝治療。

但“凡藥三分毒”,數據顯示,老年患者使用的藥品越多,出現ADR的概率就會大幅度增加。因此,老年人應遵循“五種藥物原則”,盡量控制藥物的使用。

如老年人同時患有高血壓、糖尿病、冠心病、膽石癥、良性前列腺增生的情況下,在后兩種病癥無明顯癥狀時,無需使用藥物治療。對于前兩種疾病,老年人在合理飲食、適量運動的基礎上使用藥物治療,有助于控制病情,并降低藥物的使用種類。

同時,老年人還應遵循小劑量原則,酌情減量使用藥物。簡單來說,60歲以上的老年患者,一般使用藥物的劑量約為正常成人標準劑量的1/3;70歲以上的老年患者約為其1/4;80歲以上的老年患者使用劑量約為標準劑量的1/5。

此外,老年人用藥還應遵循擇時原則、暫停原則和及時停藥原則。

文宏解釋說,根據生物學和藥理學的原理,同一名患者,服用相同劑量的藥物,因給藥時間不同,療效不同。因此,應該根據疾病晝夜節律的變化使用藥物。如變異型心絞痛、腦血栓、哮喘等疾病容易夜間發病,因此,夜間服藥,有利于控制病情。

一旦確認老年患者對某種藥物出現不良反應,就應及時停掉相關藥物。若病情不允許停用,則應聽從醫生建議,選擇其他藥物替代。

編輯丨褚瑞懿

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